Сезон кліщів розпочато: піки активності щороку припадають на квітень-травень та серпень-вересень.
Розпізнати кліща не складно, він має характерний бурий або коричневий колір, витягнутий тулуб діаметром від 2 до 5 мм з темною плямою на голові.
Кліщі можуть переносити збудників як вірусних, так і бактеріальних захворювань.
Іксодові кліщі – переносники збудників інфекційних захворювань людини на території України.
Для початку активності кліщам необхідно, щоб грунт прогрівся до +5 – +7° C.
Впродовж доби активність кліщів до нападу (агресивність) неоднакова.
У теплі дні найагресивнішими вони бувають з 8 до 11 год., у спеку стають малоактивними, а з 17 до 20 год. їх агресивність поновлюється. У похмурі дні активність кліщів впродовж дня не змінюється.
Кліщі очікують здобич, забираючись на кінчики травинок або гілочок невисоких чагарників. Зазвичай, личинки не піднімаються на висоту більше 30 см, німфи – 1 м, а дорослі кліщі – 1,5 м.
Поради, які допоможуть уникнути укусів кліщів:
1. Подбайте про відповідний одяг
Обов’язково одягніть кепку, панамку, косинку тощо. Бажано одягати світлий однотонний одяг з довгими рукавами, який щільно прилягає до тіла – так легше буде помітити кліщів і зменшить ризик укусів кліщів.
Звичайний одяг може бути перетворений у захисний: штани повинні бути заправлені у чоботи, гольфи чи шкарпетки з щільною гумкою. Верхня частина одягу (сорочка, куртка) повинна бути заправлена у штани, а манжети рукавів щільно прилягати до руки.
2. Кожні 2 години прогулянки оглядайте себе аби виявити кліщів. Особливо ретельно обстежуйте ділянки тіла, покриті волоссям.
3. Місце для привалів на природі звільняйте від сухої трави, гілок, хмизу
4. При поверненні додому, відразу змініть і ретельно огляньте одяг, виперіть та випрасуйте його. Не варто залишати цей одяг біля ліжка чи спати у ньому. Витрушування одягу не рятує від кліщів.
5. Перевірте речі, які принесли з прогулянки (підстилки, сумки тощо).
6. Якщо на природу брали домашнього улюбленця – його також слід оглянути на наявність кліщів.
7. Використовуйте для захисту від кліщів спеціальні засоби, найчастіше це – аерозолі, які відлякують кліщів. Використовуйте їх перед прогулянкою. Зверніть увагу на тривалість дії засобу. При необхідності – скористайтеся повторно, якщо мине час дії, як вказано в інструкції.
Репеленти наносять на одяг. На одязі, обробленому репелентом горизонтальними смугами, кліщ, який повзе по одязі завжди вгору, сягнувши межі обробленої смуги, звертає назад і навіть може відпасти. В силу цього переважаючою тактикою обробки є нанесення кругових (оперізуючих) смуг навколо гомілок, колін, стегон, талії та місць можливого проникнення кліщів до тіла (наприклад, манжети рукавів і комір).
План огляду
Почніть огляд знизу, від ступень, і поступово піднімайтеся вгору:
-
лінія шкарпеток;
-
підколінна впадина;
-
нижня лінія трусів (пах), верхня лінія трусів;
-
нижня лінія бюстгальтера, верхня лінія бюстгальтера;
-
комір сорочки;
-
лінія волосяного покриву на голові, вуха;
-
волосся та шкіра голови — промацайте їх руками.
Важливо! Від ретельності огляду залежить ваше здоров’я. Такий простий огляд має стати звичкою.
Що робити, коли кліщ уже присмоктався
Одразу зверніться до лікаря. У травмпункті вам допоможуть витягти кліща і проконсультують щодо подальших дій.
• Якщо поблизу немає лікаря, видаліть кліща самостійно.
Для цього можна використовувати спеціальній пристрій для видалення кліщів, що продається у ветеринарних аптеках-Tick Twister (Тік Твистер).
Треба притиснути його до шкіри, підсунути під кліща, злегка підняти гачок і повернути його вліво на 2-3 оборота (крутити можна у будь-який зручний для вас бік).
Tick Twister дозволяє видаляти кліщів на всіх стадіях розвитку: личинки, німфи та дорослого (імаго) кліща; практично ніколи не залишає частини рота (голови) кліща в шкірі; не стискує тіло кліща, на відміну від пінцету, і таким чином, мінімалізує передачу інфекцій і отруйних речовин; дозволяє видалити кліща приблизно за 5 секунд, незалежно від його місця розташування або розміру (від 0,1 міліметра); є безболісним (не затискає волосся або шкіру), не має жодних побічних ефектів.
• Якщо нема пристрою, зробіть це пальцями, обгорнутими марлевою серветкою, або пінцетом чи петлею з нитки. Витягайте кліща поволі — без ривків!
– кліща захоплюють пінцетом або обернутими марлею пальцями якомога ближче до його ротового апарату (“під головку”) і, тримаючи строго перпендикулярно до поверхні укусу, витягають, розкачуючи або вивертаючи навколо осі тіла кліща легкими рухами. Напрям обертання при цьому не є принциповим.
– застосовується також метод видалення кліща наступним чином: міцною ниткою перев’язують головну частину кліща і, підтягуючи нитку доверху та у боки, витягають із шкіри
• Важливо видалити кліща разом із хоботком. Якщо ж він відірвався, видаліть рештки стерильною голкою.
Якщо на шкірі залишилася чорна цятка (при відриві голівки або хоботка кліща), обробити антисептиком і залишити до природної елімінації, або звернутись до хірургів для видалення.
• Після видалення кліща ранку потрібно змастити антисептиком, а руки вимити з милом.
Також протягом трьох тижнів спостерігайте за своїм станом: щоденно вимірюйте температуру тіла, а в разі її підвищення чи почервоніння на шкірі, яке продовжує збільшуватися, — негайно зверніться до лікаря.
Кліщі можуть переносити збудників як вірусних, так і бактеріальних захворювань.
• Кліщовий вірусний енцефаліт;
• Хвороба Лайма;
• Гранулоцитарний анаплазмоз;
• Моноцитарний ерліхіоз;
• Крим-Конго геморагічна гарячка;
• Геморагічна гарячка з нирковим синдромом;
• Туляремія.
Щороку близько 20 000 людей звертається з укусами кліщів до закладів охорони здоров’я.
Щороку в Україні реєструють близько 1,5 тис. випадків зараження на хворобу Лайма. Однак за оцінками експертів ВООЗ, ця кількість занижена в 5-10 разів. Адже деякі люди не звертаються вчасно за допомогою та не діагностують хворобу
Першим проявом хвороби Лайма
є почервоніння на місці присмоктування кліща, головний біль, ломота у всьому тілі і млявість. Якщо не провести лікування на ранній стадії, хвороба може призвести до ураження різних органів: шкіри, суглобів, м’язів, нервової й серцево-судинної системи, і навіть до інвалідності. Ризик зараження залежить від тривалості присмоктування кліща: протягом доби вірогідність інфікування досить мала, а в кінці третьої доби наближається до 100 %.
Ранні ознаки та симптоми (3 до 30 днів після укусу кліща)
-
Лихоманка, озноб, головний біль, втома, болі в м’язах і суглобах, а також набряклі лімфатичні вузли можуть виникати за відсутності висипу
-
Висип при мігруючій еритемі (ЕМ):
-
Зустрічається приблизно у 70-80 відсотків інфікованих
-
Починається в місці укусу кліща після затримки на 3-30 днів (в середньому близько 7 днів)
-
Поступово розширюється протягом декількох днів, досягаючи до 30 см в поперечнику
-
На дотик може відчувати тепло, але рідко свербить або болить
-
Іноді очищається при збільшенні, що призводить до появи «мішені» або «бичачого ока»
-
Може з’являтися на будь-якій ділянці тіла
-
Не завжди виглядає як «класична» висип при міграції еритеми
-
Невелика шишка або почервоніння на місці укусу кліща, яке виникає негайно і нагадує укус комара, є загальним явищем. Це подразнення, як правило, проходить за 1-2 дні і не є ознакою хвороби Лайма. Місцева реакція зазвичай менше 5см, і зменшується протягом 48 год
Пізніші ознаки та симптоми (дні до місяців після укусу кліща)
-
Сильний головний біль і скутість шиї
-
Додаткові висипання ЕМ на інших ділянках тіла
-
Параліч обличчя (втрата м’язового тонусу або опущення на одній або обох сторонах обличчя)
-
Артрит із сильними болями та набряками в суглобах, особливо колін та інших великих суглобів.
-
Постійний біль у сухожиллях, м’язах, суглобах та кістках
-
Серцебиття або нерегулярне серцебиття ( лаймський кардит )
-
Епізоди запаморочення або задишки
-
Запалення головного та спинного мозку
-
Невралгія
-
Стріляючий біль, оніміння або поколювання в руках або ногах
Профілактичну антибіотикотерапію
рекомендовано призначати дорослим та дітям лише протягом 72 годин після видалення кліща з укусом високого ризику.
Якщо укус кліща неможливо віднести зі значущою достовірністю до групи високого ризику, доцільно почекати певний час.
Укус кліща вважається небезпечним лише у тому разі, якщо відповідає таким трьом критеріям:
-
ідентифіковано кліща-переносника Ixodes spp.;
-
укус стався у високоендемічній зоні;
-
кліщ лишався на шкірі протягом більш ніж 36 годин.
Кліщовий вірусний енцефаліт
починається з головного болю, гарячки, нудоти, блювоти, порушення сну. При цьому захворюванні переважно уражається центральна нервова система, що може призвести до інвалідності, а в окремих випадках — до летальних наслідків. Вірус зберігається в організмі іксодового кліща. Заразитися можна не лише під час кровоссання кліща, але також якщо випадково його розчавити або розчесати місце укусу.
Хімічні препарати для індивідуального захисту
Засоби захисту від кліщів, залежно від речовини, що діє, діляться на 3 групи: репелленти, акарициди та інсектицидно-репелентні препарати комбінованої дії.
-
до репелентів відносяться засоби, що відлякують кліщів. Репеленти містять діетілтолуамід
-
інсектициди містять піретроїди, які вбивають кліщів. Ці сполуки при нанесенні на одяг утворюють на ньому ділянки, яких кліщі не намагаються уникати, але після контакту з якими вони швидко гинуть.
-
інсектицидно-репелентні препарати комбінованої дії і вбивають, і відлякують кліщів. Препарати цієї групи поєднують в собі властивості двох вищезазначених – вони містять 2 діючих речовини: діетилтолуамід і альфаметрин,
Препарати, які містять інсектициди (акарициди), слід наносити лише на одяг, застосування на шкірні покриви заборонено; Обробку одягу рекомендовано проводити на відкритому повітрі у захищеному від вітру місці або у нежитловому добре провітреному приміщенні в залежності від рекомендацій на етикетці;
При нанесенні препаратів необхідно уникати їх потрапляння до очей, рота і на пошкоджені ділянки шкіри, а також парів аерозолю у дихальні шляхи;
Слід дотримуватись добової дози і кратності обробок, які дозволені для даного препарату;
У випадку появи подразнення шкіри на ділянці контакту тіла з обробленим одягом подальше використання препарату необхідно припинити, а оброблений одяг випрати у мильному розчині;
Вакцинація
На даний час специфічна активна профілактика у широких масштабах застосовується лише щодо кліщового вірусного енцефаліту.
Вакцинації підлягають не імунні контингенти та особи, для яких передбачається контакт з природними вогнищами цього захворювання. Вакцинацію рекомендується починати восени (у вересні – листопаді).Повний курс складається з 3-х щеплень. Друге щеплення робиться навесні (у березні – квітні). Третє щеплення проводиться через рік після другого. Подальші ревакцинації проводяться один раз в 3 роки.
Курс вакцинації складається з двох внутрішньом’язових ін’єкцій по 1 дозі (0,5 мл) з інтервалом 1-7 місяців.
Курс вакцинації (два щеплення) можна проводити протягом всього року, в тому числі і в літній період (епідсезон), але не пізніше, ніж за 2 тижні до відвідування вогнища кліщового енцефаліту. Найбільш оптимальним є інтервал між першим і другим щепленнями 5-7 місяців (осінь-весна).
Ревакцинацію проводять одноразово в дозі 0,5 мл через 1 рік після завершення курсу вакцинації. Наступні віддалені ревакцинації проводять кожні три роки шляхом введення однієї дози препарату.
При Лайм-бореліозі специфічна профілактика не проводиться внаслідок відсутності специфічної вакцини.
Превентивна профілактика (антибіотикотерапія) рекомендована пацієнтам у разі виявлення збудника ЛБ в кліщах, що присмоктались, або у випадку множинних укусів кліщів на ендемічній за ЛБ території. Слід пам’ятати: якщо кліщ знаходився в тілі людини протягом 72 годин від моменту укусу, то превентивно можна одноразово призначити 200 мг доксицикліну (дітям старше 8 років)
Рекомендується проводити амбулаторне спостереження за всіма особами, що постраждали від укусів кліщів або з підозрою на ЛБ. Воно включає вимірювання температури і спостереження за місцем укусу протягом 30 днів.
Рання локалізована форма може виявитися протягом 1 місяця (мігруюча еритема), також хвороба може протікати у вигляді диссемінованої (множинні еритеми) і пізньої форми Лайм-бореліозу – артрити і неврологічні порушення. Найчастішими загальними симптомами хвороби у населення України є:
• Слабкість – 54%
• Анорексія – 26%
• Головний біль – 42%
• Ригідність шиї – 35%
• Міалгії – 44%
• Артралгії – 44%
• Регіонарна лімфопатія- 23%
• Підвищення температури – 56%.
Анастасія Романенко,
лікар-інтерн КНП «МЦПМСД» ММР
Прислухайтесь до порад лікаря та будьте здорові!
